本表格由地產(chǎn)代理監(jiān)管局按《地產(chǎn)代理條例》訂明　　一般注意事項：請仔細閱讀本協(xié)議并按指示填寫。如你不明白本協(xié)議內(nèi)的任何字句，請要求代理解釋。如你不明白或不同意代理的解釋，則最佳的做法是在簽署本協(xié)議前咨詢你的律師。　　備注：凡本協(xié)議內(nèi)的任何字句尾隨有括號的數(shù)字[例如（1）]，請立即參閱本協(xié)議附表5相同編號的注釋。凡本協(xié)議內(nèi)的任何字句提述本協(xié)議的某附表，亦請立即參閱該附表。　　1． 代理的委任及本協(xié)議的有效期
　　本人/我們，_________________ （“租客”）現(xiàn)按照本協(xié)議的條款并在該等條款的規(guī)限下就擬承租本協(xié)議附表1所列物業(yè)（“物業(yè)”）一事委任__________________[“代理”（2）]為本人/我們的代理。本協(xié)議由_________年_________月_________日起生效，并于_________年_________月_________日屆滿（首尾兩天包括在內(nèi)）（“有效期”）。
　　（注意：建議有效期不應超過3個月。）　　2． 代理關(guān)系及代理責任
　　代理與租客同意：
　　（a）代理與租客之間就物業(yè)而有的代理關(guān)系屬本協(xié)議附表1第4欄所指明的單邊代理/雙邊代理/有可能代表雙方的代理（3）關(guān)系；
　　（b）如屬雙邊代理關(guān)系，則代理須在切實可行的范圍內(nèi)，盡快以書面向租客披露代理將向有關(guān)業(yè)主收取的傭金的數(shù)額或收費率；
　　（c）如屬有可能代表雙方的代理關(guān)系，則代理須在建立雙邊代理關(guān)系后，在切實可行的范圍內(nèi)，盡快以書面向租客披露該代理關(guān)系以及代理將向有關(guān)業(yè)主收取的傭金的數(shù)額或收費率；及
　　（d）代理除須履行本協(xié)議或任何成文法則委予代理的責任外，亦須履行本協(xié)議附表2內(nèi)所列的責任。　　3． 傭金
　　本協(xié)議適用于租客須向代理支付的傭金的規(guī)定，列于本協(xié)議附表1、3及5內(nèi)（4）。　　4． 物業(yè)資料
　　代理須就物業(yè)向租客提供《地產(chǎn)代理常規(guī)（一般責任及香港住宅物業(yè)）規(guī)例》訂明的所有有關(guān)的出租資料表格 -
　　（a） 如屬單邊代理的關(guān)系，該等表格須向各別業(yè)主的持牌地產(chǎn)代理取得；
　　（b） 如屬雙邊代理的關(guān)系，或在業(yè)主并沒有持牌地產(chǎn)代理代表的情況下，該等表格須由代理填妥和簽署，
　　但如租客明確表示放棄收取任何該等表格的權(quán)利，則代理無須提供有關(guān)表格。　　5． 代理須披露權(quán)益
　　（a） 代表代理簽署本協(xié)議的人現(xiàn)披露：他或其指明親屬（5），或其任何代名人，或其指明親屬的任何代名人，或代理或代理的任何雇員/大股東（6）/合伙人/董事對物業(yè)擁有金錢上的或其它實益的權(quán)益（7）：有 □? 沒有 □（8）
　　（b） 如對以上問題的回答是“有”的話，則必須在本協(xié)議附表4述明有關(guān)權(quán)益的詳情。
　　（c） 代表代理簽署本協(xié)議的人須在切實可行的范圍內(nèi)，盡快以書面向租客披露在有效期內(nèi)產(chǎn)生的上述（a）段所提述的任何權(quán)益。　　6． 租客的確認
　　租客確認他已：
　　（a） 閱讀并明白本協(xié)議的條款；及_______________________
　　（b） 收取本協(xié)議第4條規(guī)定提供的而租客并沒有明確表示放棄收取的所有有關(guān)的出租資料表格。　　7． 附表
　　本協(xié)議的附表構(gòu)成本協(xié)議的一部分。　　8． 額外條款（注意：這些額外條款不得與本協(xié)議的其它條款有所抵觸，亦不得限制本協(xié)議的其它條款）：_____________?? 租客的簽署：_____________________________________________
香港身分證號碼：___________________________（如適用的話）
如租客是一間公司，請述明：_______________________________
簽署人的姓名或名稱：_____________________________________
租客的商業(yè)登記證號碼：___________________________________
地址：___________________________________________________
電話號碼：_______________________________________________
傳真號碼：_______________________________________________
日期：___________________________________________________為代理及代代理簽署的地產(chǎn)代理/營業(yè)員的簽署：______________
簽署人的姓名或名稱及牌照號碼：___________________________
簽署人的職位：___________________________________________
代理的營業(yè)詳情說明書號碼：_______________________________
地址：___________________________________________________
電話號碼：_______________________________________________
傳真號碼：_______________________________________________
日期：___________________________________________________     （注意：在本協(xié)議簽署后，必須立即給予租客一份經(jīng)簽署的本協(xié)議的正本或副本。）
 
　　附表1  物業(yè)
　　物業(yè)視察日期（如租客同意不視察物業(yè)，請指明） 租客放棄收取出租資料表格的權(quán)利（請于適當?shù)姆礁駜?nèi)劃上“×”號） 代理關(guān)系（請于適當?shù)姆礁駜?nèi)劃上“√”號，并刪去不適用者） 業(yè)主所須支付的傭金（如適用的話）的數(shù)額或收費率 租客所須支付的傭金的數(shù)額或收費率 租客的簽署*
　　（a） 是□ 否□ 單邊代理□ 雙邊代理/有可能代表雙方的代理□
　　（b） 是□ 否□ 單邊代理□ 雙邊代理/有可能代表雙方的代理□
　　（c） 是□ 否□ 單邊代理□ 雙邊代理/有可能代表雙方的代理□
　　（d） 是□ 否□ 單邊代理□ 雙邊代理/有可能代表雙方的代理□
　　（e） 是□ 否□ 單邊代理□ 雙邊代理/有可能代表雙方的代理□
　　（f） 是□ 否□ 單邊代理□ 雙邊代理/有可能代表雙方的代理□
　　（g） 是□ 否□ 單邊代理□ 雙邊代理/有可能代表雙方的代理□
　　（h） 是□ 否□ 單邊代理□ 雙邊代理/有可能代表雙方的代理□
　　（i） 是□ 否□ 單邊代理□ 雙邊代理/有可能代表雙方的代理□
　　*租客必須就所列的每項物業(yè)分別簽署。　　附表2  代理的責任
　　代理須：
　　（a） 為租客取得關(guān)于物業(yè)的資料；
　　（b） 因應租客的要求安排租客視察物業(yè)；
　　（c） 進行商議，并按租客的指示向物業(yè)的業(yè)主提交所有要約；及
　　（d） 協(xié)助租客與業(yè)主就任何一項或多于一項物業(yè)訂立具約束力的租契。　　附表3  租客須支付的傭金
　　1． 除本附表第2及5條另有規(guī)定外，如租客在有效期內(nèi)經(jīng)由代理與業(yè)主就一項或多于一項物業(yè)訂立具約束力的租契，則租客須于：
　　□（8）簽署租契時，
　　□（8）租契指明的租賃期開始時，
　　向代理支付傭金。
　　2． 除本附表第3條另有規(guī)定外，如非因租客犯錯而令該具約束力的租契未能如期起租，則租客沒有責任向代理支付任何傭金。在此情況下，如租客已支付傭金，則代理須在切實可行的范圍內(nèi)盡快（但無論如何不得遲于由起租日期起計的5個工作日）將傭金連同利息/不連同利息（1）退還予租客。
　　3． 如租客與業(yè)主非基于租契的條文而共同取消該具約束力的租契，則租客須于取消該租契時向代理支付傭金。
　　4． 如代理為承租任何一項或多于一項物業(yè)的目的而與其它地產(chǎn)代理合作，則租客無須向該等其它地產(chǎn)代理支付任何傭金。
　　5． 除本附表第2、3及4條另有規(guī)定外，如租客或租客的配偶、任何代名人、未經(jīng)披露身分的主事人或代理人在有效期內(nèi)（不論是否透過代理），與任何一項或多于一項物業(yè)的業(yè)主訂立具約束力的租契，則租客須就代理就有關(guān)物業(yè)而提供的服務向代理支付傭金。　　附表4  對物業(yè)所擁有的權(quán)益
　　按照本協(xié)議第5條，就一項或多于一項物業(yè)所擁有的金錢上的或其它實益的權(quán)益的詳情如下︰　　附表5  注釋
　　（1）指刪去不適用者。所有刪除必須加以簡簽。
　　（2）在本協(xié)議第1條內(nèi)填上有關(guān)地產(chǎn)代理業(yè)務實體（即俗稱商號）的名稱。
　　（3）單邊代理 - 指代理只為租客行事。
　　雙邊代理 - 指代理既為租客亦為本協(xié)議附表1所列某項物業(yè)的業(yè)主行事。
　　有可能代表雙方的代理 - 指代理只為租客行事，但于稍后亦可能為本協(xié)議附表1所列某項物業(yè)的業(yè)主行事。
　　（4）傭金的數(shù)額或收費率可由租客與代理商議。
　　（5）指明親屬 - 指配偶、父母、子女、兄弟或姊妹。
　　（6） 大股東 - 指在代理的股東大會上有權(quán)行使百分之十或以上的投票權(quán)或控制百分之十或以上的投票權(quán)的行使的人。
　　（7） 擁有金錢上的或其它實益的權(quán)益，包括-
　　（a） 身為對物業(yè)擁有金錢上的或其它實益的權(quán)益的公司或任何其它團體的成員；
　　（b） 與對物業(yè)擁有金錢上的或其它實益的權(quán)益的人有合伙關(guān)系，或受雇于該人；或
　　（c） 屬于任何關(guān)乎物業(yè)的安排或協(xié)議（不論是否可強制執(zhí)行）的一方。
　　（8） 請于適當?shù)姆礁駜?nèi)劃上“√”號。