近日，江西省政府辦公廳發布《江西省支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務實施方案》，要求擴大市場開放，促進投資與合作，支持社會辦醫療機構引入戰略投資者與合作方，支持社會辦醫療機構加入醫聯體。
其中明確，經營不善的公立醫院可采取改制、托管或公辦民營等形式引入社會力量。
鼓勵社會辦醫一直是醫改的重點內容，這份文件尤其提到了要擴大市場開放，亮點頗多：
一是降低準入門檻。
文件提出，凡符合規劃條件和準入資質的社會辦醫機構，各級政府不得以任何理由限制。個體診所設置不受具體數量和地點等規劃布局和戶籍限制。對社會辦醫療機構配置大型醫用設備合理放寬規劃預留空間。
二是行政審批簡化了。
一直以來，申辦社會辦醫療機構總是部門障礙重重，時間周期長，手續繁瑣。文件提出，制定社會辦醫療機構執業登記前跨部門全流程綜合審批指引實施細則及社會辦醫審批事項清單，實行“一站式”受理、“全流程”服務，逐步實現網上審批。并且還鼓勵醫療機構品牌化連鎖化經營。
三是允許醫院改制。
支持社會辦醫療機構引入戰略投資者與合作方，探索委托知名品牌醫療實體、醫院管理公司、醫生集團開展經營管理等模式。支持社會辦醫療機構加入醫聯體，醫聯體牽頭的公立醫療機構應將社會辦醫療機構納入醫聯體建設范疇。經營不善的公立醫院可采取改制、托管或公辦民營等形成引入社會力量。
四是吸引醫療人才。
文件提出，制定醫療和健康服務業人才培養和使用規劃。加快培養醫療技術人員，本科及以上畢業人才留在江西就業的，憑身份證和國家承認學歷的畢業證辦理入戶手續，符合條件的住房困難人員優先申請保障性住房，最低年薪本科學歷5萬元、碩士研究生學歷8萬元、博士研究生學歷10萬元。
五是鼓勵多點執業。
文件提出，全面實行執業（助理）醫師區域注冊，醫師個人以合同（協議）為依據，可在多個機構執業。建立醫師電子注冊制度。醫師可以按規定申請設置醫療機構，鼓勵醫師到基層開辦診所。
政策直指區域衛生規劃
自本輪新醫改伊始，支持和鼓勵社會資本辦醫就是一以貫之的原則。隨著改革進程中社會資本的不斷探索，一道道“玻璃門”陸續凸顯，實際上提示了政策層面需要突破的著力點。
經歷了三十多年的市場化改革，醫療卻依舊保留著計劃經濟的制度和管理思維。一句“不符合醫療機構設置規劃和區域衛生發展規劃”的玻璃門，往往將大多數希望開個體診所的醫生擋在門外。
因此，此番江西省辦公廳的文件，所提出的鼓勵社會資本辦醫舉措，條條都很“接地氣”。其中，第一條就直指區域衛生規劃這一社會資本辦醫的根本障礙。明確提出：“凡符合規劃條件和準入資質的社會辦醫機構，各級政府不得以任何理由限制。個體診所設置不受具體數量和地點等規劃布局和戶籍限制。”
廣東最早鼓勵公立轉民營
除了直指區域衛生規劃，縱觀整個文件，其中最值得關注的點莫過于明確經營不善的公立醫院可采取改制、托管或公辦民營等形式引入社會力量。
鼓勵公立醫院引入社會資本，實際上廣東省是最早吃螃蟹的。熟悉醫改的人都知道，新醫改的方向之一，就是促進公立醫院從數量和規模上進行瘦身，鼓勵包括外資在內的社會資本興辦非營利性醫療機構，鼓勵社會資本參與部分公立醫院的改制重組。因此，早在2009年，廣東省就開始鼓勵部分公立醫院轉私營。
時任廣東省衛生廳廳長的姚志彬表示，廣東有90％以上的醫院都是“公立”，拿出10％甚至20％改制重組，不會對基本醫療衛生服務的“公益性”造成影響，而且多元化的競爭只會使醫院的生態系統變得更好。
社會辦醫前景可期
除了廣東省，河南鄭州也曾發文鼓勵公立醫院“轉”民營，以及“醫院托管”。2011年，鄭州市政府也出臺過的鼓勵社會資本舉辦醫療機構的意見，其中提到部分經營不善的公立醫院可以“托管”的形式轉為民營。
“跟這次江西省的文件有相似的地方，當時的文件鼓勵社會資本參與公立醫院改制重組，政府將探索醫院公辦民營模式。”河南省一家公立醫院的相關負責人說，“當時意見還特別提出對部分經營不善的公立醫院，可由民營醫院派遣人員負責經營。”
據觀察，不管是廣東、河南還是江西，從區域衛生規劃開始向社會資本敞開，也顯示出了各省推動醫改的決心。一位醫改專家也表示，這次江西省提出的各項舉措都“很實在”，可以說"各種利好政策都集中在一起了"。這顯示出醫改有關決策更“接地氣”，社會資本辦醫的前景更加值得期待。（轉載自HC3i中國數字醫療網）
