“兩次以上收受商業(yè)賄賂、主動(dòng)索取商業(yè)賄賂等，由所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)給予解聘處理；涉及醫(yī)師的由衛(wèi)生計(jì)生行政部門給予吊銷執(zhí)業(yè)證書的行政處罰……”這是上海市出臺(tái)的有關(guān)醫(yī)藥產(chǎn)品回扣治理“1+7”規(guī)定中，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員收受商業(yè)賄賂的禁令。通過制度加科技，運(yùn)用大數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)處方用藥量等手段，上海切實(shí)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員執(zhí)業(yè)行為，維護(hù)患者健康權(quán)益。
上海市衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，“醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)事關(guān)人民群眾的切身利益，對(duì)違反醫(yī)藥產(chǎn)品回扣治理規(guī)定的，要堅(jiān)持以零容忍態(tài)度，發(fā)現(xiàn)一起就堅(jiān)決查處一起。”上海將進(jìn)一步解決醫(yī)藥產(chǎn)品回扣等不正之風(fēng)和腐敗問題，讓禁令生威，堅(jiān)持有責(zé)必問、問責(zé)必嚴(yán)，以全面從嚴(yán)治黨新作為，努力推動(dòng)全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得新發(fā)展，營(yíng)造風(fēng)清氣正的良好環(huán)境。
醫(yī)務(wù)人員有了“防火墻”
醫(yī)務(wù)人員收受醫(yī)藥產(chǎn)品回扣是阻礙深化醫(yī)改的頑癥之一，侵蝕了廣大患者應(yīng)得的醫(yī)改紅利。上海衛(wèi)生計(jì)生委切實(shí)履行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任，進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，標(biāo)本兼治、糾建結(jié)合，在全市啟動(dòng)了為期6個(gè)月的糾正醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)專項(xiàng)行動(dòng)。
針對(duì)專項(xiàng)行動(dòng)所發(fā)現(xiàn)的問題，結(jié)合整改措施運(yùn)行效果，市衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同市醫(yī)保辦、市發(fā)改委等相關(guān)部門，對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)品回扣中涉及的機(jī)構(gòu)、人員等重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)一步開展調(diào)查研究，深入查找醫(yī)藥產(chǎn)品購(gòu)銷流通領(lǐng)域的制度漏洞和管理薄弱環(huán)節(jié)，梳理相關(guān)政策法規(guī)，遵循“針對(duì)性、具體化、可操作、可追責(zé)”的原則，面向全市各醫(yī)療單位推出了醫(yī)藥產(chǎn)品回扣治理“1+7”規(guī)定。市衛(wèi)生計(jì)生委組織全市醫(yī)療衛(wèi)生單位通過多種形式傳達(dá)學(xué)習(xí)文件8.8萬人次，并制作《上海市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從醫(yī)手冊(cè)》，供全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員學(xué)習(xí)遵守。
“1+7”規(guī)定包括《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)藥產(chǎn)品回扣治理制度建設(shè)的意見》以及加強(qiáng)藥事委員會(huì)建設(shè)、處方點(diǎn)評(píng)、醫(yī)保衛(wèi)生聯(lián)合約談機(jī)制、自費(fèi)藥品管理、藥品使用信息化管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)接待管理、醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄管理等7個(gè)方面的規(guī)定。這些規(guī)定構(gòu)建形成醫(yī)藥產(chǎn)品回扣治理制度體系，亮點(diǎn)不少。
例如，在完善藥品遴選方面，規(guī)定要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)藥事管理，建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事委員會(huì)管理制度，規(guī)范藥品遴選操作流程。對(duì)新申請(qǐng)藥品由臨床科室討論、評(píng)估，藥學(xué)部門進(jìn)行專業(yè)性初審，并對(duì)新申請(qǐng)藥品與現(xiàn)有同類、同種品種作比較分析，藥事會(huì)以無記名投票方式進(jìn)行表決，確保遴選規(guī)范有序。
“以往醫(yī)藥代表不分場(chǎng)所隨時(shí)可以去找科主任，醫(yī)務(wù)人員沒有‘防火墻’，現(xiàn)在有了。”上海市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管處負(fù)責(zé)人介紹，“1+7”規(guī)定中明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)接待管理制度，通過人防技防相結(jié)合建立“隔離措施”，建立醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)及其代理人備案發(fā)證制度和定時(shí)間、地點(diǎn)、人員、有記錄的“三定一有”內(nèi)部接待流程，醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)及其代理人必須出示證件進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展工作，嚴(yán)禁開展學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢以外活動(dòng)。
大數(shù)據(jù)助力行風(fēng)整治
充分利用大數(shù)據(jù)平臺(tái)優(yōu)勢(shì)開展處方點(diǎn)評(píng)也是“1+7”規(guī)定的特色之一。實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，每月對(duì)單品種用藥的數(shù)量、金額按臨床科室、醫(yī)師等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)排序，對(duì)使用量異常增長(zhǎng)或排名靠前的藥品進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控和評(píng)估，“對(duì)醫(yī)師的處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，每月對(duì)單品種用藥的數(shù)量、金額按臨床科室、醫(yī)師等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)排序，對(duì)使用量異常增長(zhǎng)或排名靠前的藥品進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控和評(píng)估，及時(shí)干預(yù)不合理用藥行為。”
市衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管處有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，大數(shù)據(jù)有助于加強(qiáng)處方管理，規(guī)范醫(yī)師處方行為，進(jìn)一步促進(jìn)臨床合理用藥。加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果應(yīng)用，定期公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，登記和通報(bào)不合理處方，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)；對(duì)存在使用量異常增長(zhǎng)的藥品，實(shí)施限購(gòu)、暫停采購(gòu)等干預(yù)措施。“同時(shí)，建立不合理用藥約談制度，對(duì)約談核實(shí)違規(guī)的醫(yī)師，按照醫(yī)保、衛(wèi)生相關(guān)規(guī)定予以處理。”
同時(shí)，本市還落實(shí)醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄“黑名單”制度，對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)品購(gòu)銷和醫(yī)療活動(dòng)中可能出現(xiàn)的各種名義、形式出現(xiàn)的商業(yè)賄賂行為予以明令禁止，明確對(duì)實(shí)施商業(yè)賄賂的醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)及其代理人的處理，懲罰措施與本市醫(yī)藥產(chǎn)品集中采購(gòu)資格掛鉤，一旦有商業(yè)賄賂行為，2年內(nèi)不得參加集中采購(gòu)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得購(gòu)入、使用該企業(yè)產(chǎn)品。
截至去年底，全市各級(jí)醫(yī)院調(diào)整藥事委員會(huì)121家，召開藥事委員會(huì)會(huì)議309次，開展處方點(diǎn)評(píng)125.6萬次；建立“三定一有”接待制度443項(xiàng)，規(guī)范接待醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)4003人次；簽訂醫(yī)藥產(chǎn)品廉潔購(gòu)銷合同7166份；查處市、區(qū)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)案件11起、處理9人。
為完善社會(huì)監(jiān)督工作機(jī)制，市衛(wèi)生計(jì)生委聘請(qǐng)了54名人大代表、政協(xié)委員、民主黨派等社會(huì)各界人士擔(dān)任行風(fēng)建設(shè)監(jiān)督員，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)建設(shè)情況進(jìn)行明查暗訪、監(jiān)督檢查，不斷強(qiáng)化衛(wèi)生計(jì)生行風(fēng)的社會(huì)監(jiān)督。第三方調(diào)查結(jié)果顯示，2017年上海市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和住院病人的滿意度和滿意率繼續(xù)處于較高水平，市民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的滿意度連續(xù)兩年位居十大行業(yè)服務(wù)質(zhì)量評(píng)測(cè)首位。
“行風(fēng)問題是治標(biāo)，推進(jìn)醫(yī)藥體制改革方能治本。”專家指出，要進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)藥體制改革尤其是藥品流通領(lǐng)域的改革，藥品要統(tǒng)一通過陽(yáng)光平臺(tái)集中采購(gòu)，減少流通環(huán)節(jié)，控制成本。（來源：上觀新聞）
